L’orthographe est un domaine central de la rééducation du langage écrit. Il existe trois formes d’orthographe : l’orthographe phonologique correspond à la traduction simple des sons (phonèmes) en lettres (graphèmes) par exemple, « abbaye » écrit « abéïe » est correct d’un point de vue phonologique; l’orthographe lexicale correspond aux mots tels qu’ils sont écrit dans le dictionnaire, par exemple, il s’agit de savoir que « chocolat » a un -t- muet; l’orthographe grammaticale concerne l’ensemble des accords, au niveau du nom de l’adjectif et du verbe (grammaire).
L’orthophoniste aide le patient à comprendre et à mémoriser les règles d’orthographe, et à développer des stratégies pour améliorer son écriture.